Понятие «репродуктивное здоровье» объединяет в себе физическое, умственное и социальное благополучие женщины и мужчины при отсутствии заболеваний половой системы.

На мужское и женское здоровье сегодня влияет множество неблагоприятных факторов, в том числе хронические стрессы, малоподвижный образ жизни, ухудшение экологической обстановки.

Кроме того, шансы стать родителями снижают инфекционные заболевания, злоупотребление алкоголем, курение и т. д. На часть факторов человек не в силах повлиять. Но воздействие некоторых из них можно ослабить или исключить.

От каких факторов зависит репродуктивное здоровье человека?

Бесплодие в браке является одной из важнейших и социально-демографических проблем. Ее решением занимаются не только гинекологи, урологи, андрологи, репродуктологи, но и психологи, генетики, эндокринологи. По мнению специалистов, репродуктивное здоровье человека в целом ухудшается. И это касается как женщин, так и мужчин. К факторам, определяющим ухудшение репродуктивного здоровья, относят:

• вредные привычки родителей, влияющие впоследствии на фертильность потомства
• гиподинамия (малоподвижный образ жизни)
• частые стрессы, нервное и психологическое перенапряжение
• гормональные сбои (в т. ч. вследствие стрессов, избыточного веса)
• инфекционно-воспалительные заболевания половой системы
• перенесенные хирургические операции, аборты у женщин
• несбалансированное питание, недостаток витаминов, микроэлементов

Нарушение фертильности может быть связано с приемом некоторых медикаментов, например, кортикостероидов, противосудорожных лекарств, антидепрессантов, транквилизаторов, нейролептиков. Мужчины, которые увлекаются тяжелыми видами спорта (например, поднимают штангу) и принимают гормональные добавки для прироста мышц и силы, также могут столкнуться с проблемой бесплодия.

К факторам, определяющим репродуктивное здоровье, также относятся условия работы. Например, если мужчина или женщина трудятся на вредном производстве, это снижает их шансы на успешное зачатие ребенка. Для мужского организма вредна работа в т. н. «горячих цехах», в которых сохраняется повышенная температура.

Как позаботиться о репродуктивном здоровье?

Репродуктологи рекомендуют заблаговременно планировать свою семейную жизнь и заботиться о сохранении фертильности. К сожалению, многие из них вынуждены принимать меры для улучшения фертильности, чтобы стать родителями.

Специалисты советуют внимательно относиться к своему здоровью и вовремя обращаться за помощью, особенно, если зачать ребенка не удается больше года.

К общим рекомендациям по сохранению репродуктивного здоровья относят следующие:

• здоровый образ жизни (сбалансированное питание, умеренные физические нагрузки, поддержание нормального индекса массы тела)
• минимизация уровня стресса (в т. ч. поиск и выбор подходящих средств нормализации психоэмоционального состояния, например, медитация, хобби, посещение психолога)
• своевременное лечение общесоматических заболеваний и болезней половой системы
• регулярные профилактические осмотры, обследования у профильных специалистов, скрининги репродуктивного здоровья
• информированность о современных технологиях отложенного материнства и отцовства (этот вопрос можно обсудить с репродуктологом)

Здоровье будущего ребенка

Здоровье будущего ребенка – тема, которая волнует каждую женщину на протяжении всей беременности. Возникают вопросы о том, какие обследования необходимо пройти, какие анализы сдать для того, чтобы исключить все сомнения и получить точную информацию, здоров ли ребенок генетически. С целью исключения вероятности рождения ребенка с наиболее частыми генетическими заболеваниями и врожденными пороками развития существуют 2 обязательных скрининга беременных, они регламентированы во всем мире законодательно и являются очень важными и необходимыми обследованиями. Скрининги должна выполнить каждая беременная женщина! ⠀

1 скрининг 11-13.6 нед: УЗИ скрининг + биохимический скрининг + компьютерный подсчет рисков заболевания + консультация генетика по результатам исследования (по показаниям). Первый скрининг: основной его составляющей является УЗИ. УЗИ на 1 скрининге это ювелирная работа и сверхважной является квалификация врача, проводящего исследование. Доктор выполняет измерение более 15 маркеров аномалий. На 1 скрининге можно выявить такие серьезные пороки развития, как анэнцефалия (отсутствие головного мозга у плода), отсутствие и деформация конечностей, тяжелые порки сердца, диафрагмальную грыжу, атрезию пищевода, несовместимые с жизнью, что позволяет вовремя прервать беременность с наименьшими негативными последствиями для женщины. В этот же день беременная женщина сдает кровь на биохимические маркеры Papp-A и B-ХГЧ, которые необходимы для комплексного подсчета рисков генетических заболеваний плода. Оцениваются риски таких заболеваний, как синдром Дауна, с. Клайнфельтера, с. Шерешевского-Тернера, с.Эдвардса. Все эти заболевания имеют большую социальную значимость для будущих родителей, так как они совместимы с жизнью, но ребенок может родиться с тяжелыми инвалидизирующими отклонениями. ⠀ Компьютерный подсчет рисков: данные замеров УЗИ и результатов биохимического скрининга подгружаются в программу, аккредитованную по подсчету генетических рисков.

2 скрининг 18-21 нед: УЗИ скрининг плода с целью выявление патологий органов.⠀ Второй скрининг - это длительное детальное УЗИ исследование плода, направленное на выявление патологий органов. Оцениваются более 20 параметров будущего малыша! Он позволяет: ⠀

• визуализировать органы плода, например, сердце и кровоток
• диагностировать пороки сердца, что является важной информацией ДО рождения ребенка
• диагностировать структуры мозга
• оценить состояние органов брюшной полости и грудной клетки, конечностей плода, выявить аномалии лица и позвоночника плода.

2 скрининг является очень важным и необходимым обследованием, от его результата зависит, будет ли пролонгирована данная беременность или она будет прервана по медицинским показаниям и желанию женщины. Есть пороки развития, такие как расщелина лица, отсутствие и деформация конечностей, серьезные пороки сердца, которые совместимы с жизнью, но приводят к инвалидности, а прервать такую беременность по своему желанию можно лишь до полных 22 недель, если срок упущен, т.е. скрининг не проведен вовремя и срок больше, то вариантов, кроме как родить больного ребенка у женщины уже не будет ⠀

Важным исследованием на втором скрининге является допплеровское исследование - исследование кровотока. Речь о кровотоке матки, плаценты, пуповины, плода, оно позволяет вовремя определить наличае гипоксии у плода и принять своевременные меры. Оценивается, есть ли задержка роста плода.

УЗИ исследование доказало свою эффективность и точность за более чем 70 лет работы в акушерстве, УЗИ является абсолютно безопасным методом диагностики и может быть выполнено сколько угодно раз! ⠀

Профилактика заболеваний

В современном мире неуклонно растёт число факторов, оказывающих неблагоприятное воздействие на репродуктивное здоровье женского населения. Задача женской консультации - регулярно обследовать женщин, выявлять и предотвращать развитие заболеваний. Даже если Вас ничего не беспокоит, нет жалоб, то показаны профилактические осмотры. Ряд онкологических заболеваний - самое страшное последствие пропуска ежегодных плановых осмотров. При регулярном посещении Вы не пропускаете скрининг на рак шейки матки - мазок на онкоцитологию, можете выяснить, есть ли у вас ВПЧ-инфекция, которая является причиной рака шейки матки и никак себя не проявляет. Кроме того, доктора бдительны в отношении рака эндометрия, опухолей яичников и заболеваний полочных желёз.

Планирование беременности

Не секрет, что беременность - это очень ответственный этап в жизни каждой девушки. Прегравидарная подготовка (подготовка к беременности) играет важную роль в успешном протекании беременности, родов и послеродового периода. Признано, что прием фолиевой кислоты до зачатия – одна из самых действенных и доступных мер профилактики пороков развития нервной трубки у будущего ребенка. Все женщины, планирующие беременность, должны принимать не менее 400 мкг/сут фолиевой кислоты и 200 мкг/сут препарата йода. Принимать их нужно только после консультации с врачом и по его назначению. Кроме того, гинеколог подскажет, какие анализы надо сдать, каких врачей следует посетить и стоит ли обновить Ваш прививочный сертификат.

Врач акушер-гинеколог женской консультации
Бабченко А. О.